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肠易激综合征

2022.05.13
关于

肠易激综合征(IBS)是一种以腹部不适或疼痛、腹胀、腹泻和便秘为特征的常见疾病。通常是发作性的,但一些患者长期患有此病。少部分IBS患者同时存在胰腺外分泌功能不全(PEI)的症状1,这可能与慢性胰腺炎相同,与之有一些共同的症状。其他患者也可能患有未确诊的乳糜泻或显微镜下结肠炎等疾病。


流行病学

有2.5%-37%的人群患有IBS。大约5-6%的IBS患者还患有PEI。


原因

PEI可能导致腹泻型IBS,表现为一部分IBS患者有PEI症状,其中许多症状是这两种疾病共有的。这一点得到了影像学检查的支撑,影像学检查显示其中一些患者存在胰腺异常。


病理生理学

IBS的病理生理学尚未十分明确,但推测与运动和感觉肠道功能以及脑-肠道功能的改变有关。IBS也可继发于感染性胃肠炎。但在大约6%的腹泻型IBS(D-IBS)患者中观察到粪便弹性蛋白酶-1(FE-1)水平低于100 μg/g,提示重度PEI。这表明胰腺疾病可能是IBS症状的原因。


事实

伴有腹泻的IBS患者或许能够从胰酶替代治疗(PERT)中获益。


体征和症状
通常,PEI可引起吸取不良和消化障碍,导致以下症状:体重减轻、腹痛、疲劳、腹泻、脂肪泻、胃肠胀气

以恶臭、油性便为特征的脂肪泻是重度PEI的典型临床表现。与PEI相关的吸取不良(表现为脂肪泻、体重减轻和营养不良)与脂溶性维生素(A、D、E和K、矿物质以及必需脂肪和氨基酸)的缺乏有关。


并发症

消化障碍和吸取不良的并发症可能会对患者的健康产生进行性和不良影响,并可能影响基础疾病的转归,增加发病率和死亡率。


PEI的诊断

有几种方法可用于诊断PEI,间接方法是临床情况下最常用的方法。其中,粪便弹性蛋白酶是筛查胰腺功能的首选检查方法,粪便脂肪检查和呼气检测是替代方法。


治疗

研究证明,PERT可以改善IBS患者的腹痛、排便频率和黏稠度。


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