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幽门螺杆菌与胃癌

2022.05.13

胃不舒服和幽门螺杆菌有关吗

口臭、胀气、上腹痛、反酸、嗳气、烧心、呕吐、呕血和黑便等,生活中几乎每个人都有过这样的经历。那么,胃不舒服和幽门螺杆菌有关系吗?前面大家已经说过,幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的最重要病因,它与消化道溃疡、胃癌、某种类型胃淋巴瘤的发生也有密切关系。从慢性浅表性胃炎发展到慢性萎缩性胃炎,病理学改变发展为肠上皮化生或不典型增生,最后发展至胃癌是众多学者认同的演变过程。在这个长达十余年、由轻到重的发展过程中,离不开幽门螺杆菌的“推波助澜”。

慢性胃炎是一种常见病,它的症状没有什么特异性,主要包括:腹痛、食欲不振、牙龈出血、嗳气、烧心、饱腹感、呕吐、口腔异味。腹部饱胀不适、饭后为重,空腹症状反而减轻,恶心、呕吐,食欲不振等,胃镜检查多为轻度炎症, 70%以上的慢性胃炎患者的胃黏膜中都可检出幽门螺杆菌。

萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型,是指胃黏膜受到慢性炎症的反复刺激,胃上皮层来不及修复,导致黏膜中的胃腺体数量减少,当发展到萎缩性胃炎时,胃的消化功能受到了明显影响。“肠上皮化生”或“不典型增生”都属于病理学名词,并不是一种疾病,多为慢性萎缩性胃炎自身修复的过程及结果,因此不必惊慌!当胃黏膜细胞受到比较严重的损伤后,身体会自行修复,但修复后的腺体和原来的不同,看起来是肠上皮结构移位到了胃黏膜上皮,所以称为“肠化”。如果修复过程中腺体细胞过度增生,丧失了正常结构和功能,则称为“不典型增生”(恶性倾向)。

相比“烦人却死不了人”的胃炎,溃疡病则通常症状较重,多表现为上腹痛、烧心等,虽不会直接造成死亡,但它的并发症,如消化道出血、穿孔等一旦发生,病情则较为凶险。溃疡病的幽门螺杆菌感染检出率同样很高,虽还没有完全明确溃疡的发病机制,但研究表明根治幽门螺杆菌可显著降低溃疡病的复发率。值得注意的是,不能把胃炎或溃疡病当作一般的细菌性炎症,自己随意口服抗生素进行“消炎治疗”,还是应该严格遵循医嘱,明确联合治疗幽门螺杆菌的指征和适应证,否则容易使幽门螺杆菌产生耐药性,给后续的正规治疗带来困难。


幽门螺杆菌与胃癌关系有多大

大家都知道胃液是呈强酸性的液体,学者们一度认为细菌不能在胃内存活,直到 1983 年,幽门螺杆菌才被发现。幽门螺杆菌是一种革兰阴性菌,对生长条件要求十分苛刻,是当前已知唯一一种能在胃内生存的微生物。它的传染力很强,可通过手、粪便、不干净的食物与餐具等后天途径在人类之间传播,所以,日常饮食中的良好卫生习惯对感染的预防至关重要。

目前认为,幽门螺杆菌与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、慢性咽炎、口腔溃疡等消化道疾病的发生发展有密切关联,其中关于幽门螺杆菌与胃癌的关系受到广泛关注并存在一定争议。胃癌是幽门螺杆菌感染的严重后果之一,但并不是感染了这个细菌就一定会得胃癌,只是可能增加了胃癌发生的风险。现代社会的高速生活使许多不良饮食习惯、生活习惯成为胃病的诱因,再加之感染幽门螺杆菌,胃就容易出现胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病,如果不及时进行养护,反复刺激胃部,可能最终真的会演变成胃癌。

此外,并不是说没有感染幽门螺杆菌就一定不会得胃癌,也有部分胃癌病人并没有感染幽门螺杆菌细菌。总之,大家不必“谈菌色变”,不管有没有感染幽门螺杆菌细菌都要保持良好的饮食习惯,一旦感染了细菌就要更关注自己的胃部健康,及时就医。


幽门螺杆菌怎么检查

现代科学技术飞速发展,幽门螺杆菌的确诊也有多种检查方法,常用的方法包括:①抽血化验:该方法是通过检查血液里的幽门螺杆菌抗体来确定有没有感染,优点是检查方便,但有一定滞后性,常在感染后数月才能检查出来,且细菌根除后在很长一段时间内也能检查出来,因此血清学检查不能作为现症感染或根除疗效的标准。②胃镜活检:常在进行胃镜检查时采样,但由于幽门螺杆菌病灶分布的特点可能会导致漏诊,且受检者还需承受插镜的痛苦。③呼气采样检测:被公认为幽门螺杆菌检查的“金标准”,该检查操作简单,受检者只需 “吹两口气”就能检查出体内幽门螺杆菌的感染数量,整个过程需要半个小时左右,被称为“胃病检查史上的里程碑”。包括13C/14C 呼气试验,该法的原理是幽门螺杆菌能产生大量的尿素酶,受检者在检查前服用经13C/14C标记的尿素,过一段时间,等尿素被尿素酶分解代谢后,通过收集受检者呼出气体中13C/14C的含量,以此判断幽门螺杆菌的感染状况。13C/14C呼气试验能有效检测幽门螺杆菌,由于14C 检测过程中存在一定的放射线危害,可能导致基因突变,而13C 更加稳定,对人体没有损害,所以检查更加安全,适用于儿童、老人,甚至孕妇在内的所有人群,可在短期内多次重复检查。需要注意的是,检查前必须在空腹状态或者餐后 2 小时后进行,且近 1 个月内没吃过抗生素、质子泵抑制剂、铋制剂等药物,否则会漏掉部分感染者。


幽门螺杆菌会不会传染

在我国,成人中幽门螺杆菌的感染率可高达40%~60%,而在老年人中感染率可高达 78.9%,男性略高于女性,如果没有经过规范地治疗,患者几乎终生处于持续的感染状态,因此年龄越大感染率也会上升。

我国幽门螺杆菌感染大多呈家庭式分布,只要一个家庭成员感染幽门螺杆菌,其他成员的传染概率也会大大增加。这是因为中国人习惯集体用餐的共餐制饮食特点,幽门螺杆菌能在口腔中存活,也最容易通过唾液传播的方式传染。俗话说得好,病从口入,只要吃下被幽门螺杆菌感染者污染的菜肴就很容易被感染,这也是造成家庭集体感染的原因。

其次,幽门螺杆菌在粪便中也可以存活,如果不小心摄入了被幽门螺杆菌污染的食物以及水源,就有可能感染。

那么该如何预防幽门螺杆菌感染,防患于未然呢?

可以说幽门螺杆菌其实就是一种吃进去的细菌,在聚餐甚至是家庭就餐时使用分餐制或者使用公筷,避免互相夹菜值得提倡。保持好良好的个人卫生习惯,对餐具食物进行充分的清洗,加热烹煮与消毒,就能有效杀灭并消除幽门螺杆菌。另外,阻止家中老人口对口喂食孩子食物,注意口腔卫生,勤换牙刷也能预防口腔中幽门螺杆菌的感染与传播。

最后,一旦发现胃部不适,及时就医,根据症状及幽门螺杆菌感染情况积极进行治疗,并呼吁家人一同进行筛查,预防家庭中幽门螺杆菌的传染。


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